临床诊断病例:急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例:1.有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。如为重症病例在疫情报告“备注”中注明“重症”。
留观指征。3岁以下婴幼儿,具备以下情况之一者需留观。1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹,病程在4天以内;2.疱疹性咽峡炎,外周血白细胞计数增高;3.发热、精神差。
住院指征。具备以下情况之一者需住院。1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安;2.肢体抖动或无力、瘫痪;3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良;4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。
小儿危重患者的早期发现
1.年龄小于3岁;2.持续高热不退;3.末梢循环不良;4.呼吸、心率明显增快;5.精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力;6.外周血白细胞计数明显增高;7.高血糖;8.高血压或低血压。
隔离:病人隔离不少于7天,直到退热、手足口疱疹消退。密切接触者实施医学观察不少于7天。
健康教肓:冼净手,喝开水,吃熟食,勤通风,晒衣被。
临床特点:潜伏期3一7天,发热1一2天后,出现口腔红斑,水泡,溃疡;皮肤斑丘疹,疱疹,位于手掌、足底、臀部、膝盖,疱疹不痛、不痒、不结痂、不结疤,1周内消退,病程4一10天。
呼吸系统:神经源性肺水肿:咳嗽,呼吸困难,浅促,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色/粉红色/血性泡沫液(痰),肺部听到痰鸣音/湿罗音,胸片快速进展,变化快,血气分析,不要等待出现呼衰再上呼吸机
循环系统:面色苍白/发灰,四肢发凉,指(趾)发绀,心率明显增快,脉搏浅速/减弱/消失,血压升高/下降,尿量减少,毛细血管再充盈时间大于/等于2秒,心律失常



